Bakgrunn for råd angående medisinsk behandling (les mer)

Bruk ved konsepsjon

Kortikosteroider kan brukes ved konsepsjon.

Bruk under svangerskap

Kortikosteroider kan vurderes brukt i alle tre trimester. Prednisolonbehandling under svangerskap bør imidlertid trappes ned når mulig til vedlikeholdsdose ≤5 mg/dag, og hvis mulig seponeres. Prednisolon i doser >5 mg/dag over tid øker risikoen for både mor (diabetes, hypertensjon, osteopeni, infeksjon) og barnet (veksthemning, prematur fødsel). Ved alvorlig maternell sykdom kan høyere doser kortikosteroider gis over kortest mulig tid. Dette gjelder både prednisolon opp til 1mg/kg og metylprednisolon intravenøst. Ved indikasjon kan Depo Medrol (metylprednisolon) brukes som en enkelt injeksjon intramuskulært i svangerskap. Ved bruk av prednisolon bør tilskudd av kalsium med vitamin D gis. Intraartikulære kortikosteroider kan gis under svangerskap. Vurder å legge til cDMARD eller bDMARD som er forenlig med svangerskap ved behov for langtidsbehandling av kortikosteroider. Pasienter som behandles med kortikosteroider i svangerskapet skal henvises til fastlege eller jordmor for glukosebelastningstest i svangerskapsuke 28.

Bruk ved amming

Overgangen til morsmelk er svært lav for prednisolon. Ved bruk av høye doser over få dager kan man amme som normalt, men ved gjentatt bruk av høye doser (≥40mg) i mer enn tre dager anbefales det å vente cirka fire timer etter doseinntak før man ammer. Studier har også vist svært lav overgang til morsmelk ved infusjoner med Solu-Medrol (metylprednisolon). Ved infusjoner over 500 mg ut over 3 dager, bør det tilstrebes å vente 2-4 timer etter infusjonen før amming. Ved lavere doser og/eller færre infusjoner anbefales individuelle vurderinger (basert på bl.a barnets alder, helsetilstand og praktiske muligheter for å utsette ammingen). Ved profylaktiske infusjoner av Solu-Cortef (hydrokortison) mot infusjonsreaksjoner kan mor amme som normalt Det er ikke behov for å utsette amming ved intraartikulære eller intramuskulære kortikosteroider.

Paternell bruk

Ingen holdepunkter for fosterskade ved paternell eksponering av kortikosteroider.